تظهر آلام المفاصل أو ألم المفاصل في العديد من الأمراض، وحتى الآن لم تكن آليته واضحة تمامًا. تحتوي العناصر المشتركة (الأربطة والغضاريف والكبسولة والعظام) على مستقبلات للألم وتستجيب للعمليات الالتهابية والتهيج الميكانيكي. أثناء الحركة، يتم تهيج مستقبلات المفاصل، وتدخل الإشارات منها إلى الدماغ، ويشعر الشخص بالألم. أثناء الالتهاب، تصبح المستقبلات أكثر حساسية لأي تهيج، حيث تقوم خلايا الجهاز المناعي بإفراز مواد موصلة للألم.
عادة، لا يصاحب آلام المفاصل تورم في الأنسجة الرخوة المحيطة بها، أو تشوهات محيطية، أو احمرار. عند جس المفاصل يكون الألم معتدلاً. في بعض الحالات، لا توجد علامات واضحة للالتهاب على الأشعة السينية. كما لا توجد شكاوى حول الانخفاض الملحوظ في حركة المفاصل الكبيرة.
غالبًا ما يصاحب الألم المفصلي الأمراض الروماتيزمية. في هذه الحالة تتألم المفاصل وتتألم عند تغير الطقس. يعد الانزعاج الشديد في مفاصل الركبة والورك أكثر شيوعًا. في الصباح، لا يستطيع المريض النهوض فوراً والمشي بوتيرة سريعة بسبب تصلب وألم في المفاصل.
إذا كان الألم في المفاصل الانتيابي، ويظهر بشكل غير متوقع، ويصبح أقوى خلال يوم واحد، ويستمر عدة أيام ويؤلم مفصل واحد فقط، فيمكننا افتراض وجود التهاب المفاصل بسبب النقرس. تتراكم بلورات حمض اليوريك في أنسجة المفاصل وتهيج الأنسجة، مما يسبب الألم.
إذا ظهر الألم المفصلي في المفاصل الكبيرة (الركبتين والوركين)، وينمو ببطء، ويصبح أقوى أثناء العمل البدني ويقترن بالتصلب في الصباح، فيمكن تشخيص التغيرات التنكسية التصنعية - التهاب المفاصل.
الأسباب
آلام المفاصل لها أسباب مختلفة. أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للألم المفصلي هو العدوى الحادة. قد يظهر الألم المؤلم في المفاصل قبل ظهور العلامات الأولى للمرض أو في المراحل المبكرة. في كثير من الأحيان، خلال عملية معدية، فإنه يكسر المفاصل في جميع أنحاء الجسم. وفي الوقت نفسه، لا يتغير حجم الحركات الموجودة فيها.
يظهر ألم مفصلي شديد بعد العدوى أثناء التهابات الجهاز البولي التناسلي والأمعاء.
تعاني المفاصل من مرض الزهري الثانوي والتهاب الشغاف والسل. إذا كانت هناك بؤر عدوى مزمنة في الجسم، على سبيل المثال، في الكلى والقنوات الصفراوية وأعضاء الحوض والأمراض الطفيلية، فإن المفاصل تؤذي أيضًا.
الأسباب الشائعة لآلام المفاصل هي:
- أمراض الغدة الدرقية.
- التسمم بالأملاح المعدنية الثقيلة.
- إصابات جسدية.
- الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية.
أشعر بالقلق من آلام المفاصل بسبب أمراض مختلفة. وهي مقسمة إلى مجموعتين كبيرتين:
- التهاب المفاصل هو مرض التهابي في المفاصل ناتج عن الالتهابات وعمليات المناعة الذاتية وخلل في الغدد الصماء والتمثيل الغذائي.
- هشاشة العظام هو مرض يرتبط بتدمير الغضروف المفصلي والأسطح المفصلية الأساسية للعظام. ومع مرور الوقت، يصبح الغضروف خشنًا ويفقد مرونته ويتشقق.
تقسيم أمراض المفاصل إلى التهاب المفاصل والتهاب المفاصل مشروط. بدون علاج، يتحول التهاب المفاصل في النهاية إلى التهاب المفاصل، حيث تؤدي العمليات الالتهابية إلى تعطيل عملية التمثيل الغذائي للغضاريف. إنهم لا يتلقون التغذية الكافية وسرعان ما يصبحون نحافة وينهارون تدريجياً.
في حالة التهاب المفاصل، الذي يرتبط في البداية بالحمل الجسدي الزائد للمفصل، يتطور الالتهاب بمرور الوقت. وينجم عن تراكم شظايا الغضروف والأنسجة العظمية في تجويف المفصل وإثارة التفاعلات الالتهابية.
تشمل مجموعة المخاطر لتطوير هذا المرض ما يلي:
- النساء في سن اليأس.
- كبار السن الذين يعانون من تغيرات واضحة مرتبطة بالعمر في الجسم.
- مرضى السمنة.
- المرضى الذين لديهم تاريخ من إصابات المفاصل.
- الرياضيين.
- الأشخاص الذين لديهم مهن معينة. على سبيل المثال، غالبًا ما يعاني مفصل الركبة لدى أولئك الذين يقضون ساعات طويلة على أقدامهم (المعلمون والجراحون ومصففو الشعر وما إلى ذلك). يعد الألم في مفاصل اليد من الأعراض الشائعة بين الموسيقيين والصرافين والرافعات الذين يؤدون حركات رتيبة بأيديهم.
الأنواع
هناك تصنيفات مختلفة لآلام المفاصل. بناءً على موقع الألم المفصلي، يتم تمييز ما يلي:
- ألم مفصلي واحد (ألم مفصل واحد).
- ألم مفصلي (يؤثر على 2-5 مفاصل).
- ألم مفصلي (ألم في أكثر من 5 مفاصل).
اعتمادًا على موضع المفاصل، ينقسم الألم المفصلي إلى عام وموضعي.
طبيعة آلام المفاصل هي:
- حادة ومملة.
- عابرة ودائمة.
- ضعيفة ومعتدلة ومكثفة.
تعتمد خصائص وشروط ظهور الألم المفصلي على التشخيص. العلامات الأكثر شيوعا لآلام المفاصل هي:
- ابدأ. يظهر الألم المفصلي في البداية عند المشي، ثم يختفي مع الحركة. ويرتبط مع احتكاك الأسطح المفصلية للعظام المغطاة بالأنسجة الغضروفية المدمرة. بعد بضع خطوات تتراكم هذه الكتلة في انقلابات المحفظة المفصلية ويختفي الألم المفصلي.
- مُؤلِم. تظهر بعد العمل البدني للمفاصل وتختفي مع الراحة.
- ليلة. وهي تؤكد الأضرار الجسيمة التي لحقت بالمفصل والتي تنتج عن الاحتقان، عن طريق ضغط الدم على الأنسجة العظمية تحت الغضروف. بعد ليلة من النوم، يظهر شعور بالتصلب في المفاصل، ومع تحركك يختفي الانزعاج.
- دائم. يحدث عندما يكون هناك التهاب في كبسولة المفصل.
- مفاجئ (كتلة مشتركة). يحدث بسبب سحق قطعة من العظم أو الغضروف العالقة بين سطحين مفصليين.
- الهجرة. في البداية يؤلم أحد المفصلين، ثم ينتقل الألم إلى المفصل الآخر.
- منعكس. لا يتم الشعور بها في المفصل المصاب، بل في المفصل المجاور. على سبيل المثال، إذا كنت تعاني من مرض في مفصل الورك، فإن ركبتك تؤلمك.
التشخيص
إذا كنت تعاني من ألم مفصلي، لا ينبغي عليك العلاج الذاتي. إذا كنت تعاني من آلام المفاصل، تأكد من استشارة طبيبك لتحديد التشخيص. بعد الفحص الرئيسي، سوف يحولك للتشاور مع طبيب العظام والرضوح أو طبيب الروماتيزم. إذا أصبح المفصل المصاب سابقًا مريضًا، فيجب استشارة الجراح.
عند زيارة الطبيب من المهم التحدث عن النقاط التالية:
- عندما يظهر الألم.
- ومنه يقل الألم ويهدأ.
- كم مرة تحدث الهجمات المؤلمة؟
- ظهر الألم المفصلي لأول مرة أو كان موجودًا من قبل.
- هناك احتقان أو تورم أو تشوه في المفصل.
- هل عانيت من التوتر أو أمراض الجهاز التنفسي الحادة أو قمت بنشاط بدني مكثف في الأيام القليلة الماضية؟
ستساعد هذه المعلومات الأخصائي في استخلاص استنتاج حول حالة مفاصل المريض وإجراء التشخيص.
بعد تحديد طبيعة آلام المفاصل، سيصف الطبيب الفحص ويعطي تحويلاً لما يلي:
- تحليل عام للدم والبول.
- فحص الدم البيوكيميائي.
- التشخيص المناعي.
- الأشعة السينية، الأشعة المقطعية، التصوير بالرنين المغناطيسي، الموجات فوق الصوتية للمفاصل.
- إذا لزم الأمر، خزعة الأنسجة التالفة.
الأشعة السينية للمفاصل. تسمح هذه الطريقة بفحص المفصل في إسقاطين ويمكن إجراء تصوير مفصل ظليل للأشعة.
باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب، من الممكن تقييم حالة الهياكل العظمية الغضروفية والأنسجة الرخوة بالتفصيل.
الموجات فوق الصوتية للمفاصل. يساعد على تحديد الانصباب في تجويف المفصل، وتآكل الأسطح المفصلية للعظام، والتغيرات في الغشاء الزليلي وتقييم عرض مساحات المفصل.
طرق الفحص الغازية. إذا لزم الأمر، يتم إجراء ثقب المفصل وخزعة الزليلي. وفي الحالات الصعبة يتم إجراء تنظير المفصل (فحص تجويف المفصل من الداخل).
تساعد الاختبارات المعملية على تحديد علامات الالتهاب والأمراض الروماتيزمية. في الدم المحيطي، يتم تحديد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء، ومستوى بروتين سي التفاعلي، وحمض البوليك، والأجسام المضادة للنواة، وعامل الروماتويد وACCP. يخضع السائل الزليلي للتحليل الميكروبيولوجي والخلوي.
العلاج
بالنسبة لآلام المفاصل، يجب أن يكون العلاج شاملاً. تشمل التكتيكات تقليل الحمل الميكانيكي على المفصل، والقضاء على الالتهاب، ومنع تطور المرض الأساسي. هذه هي الطريقة الوحيدة لإبطاء تدهور الغضروف والحفاظ على حركة المفاصل وتحسين نوعية حياة المريض الذي يعاني من آلام المفاصل.
وللحد من آلام المفاصل يوصف ما يلي:
- مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات.
- العلاج الطبيعي (العلاج بموجات الصدمة، العلاج بالأوزون، التحفيز العضلي، الرحلان الصوتي).
- ممارسة علاجية.
- تدليك.
- الوخز بالإبر.
- تصحيح العظام أو الجراحية.
يتم العلاج المحافظ باستخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، فهي تخفف الألم ولها تأثير مضاد للالتهابات. تعمل أجهزة حماية الغضروف على إبطاء تطور التهاب المفاصل العظمي. تعمل هذه الأدوية على تقليل الالتهاب ومنع المزيد من تدهور الغضاريف في المفاصل. وهي تشمل مكونات الغضاريف: الكوندرويتين والجلوكوزامين. تعمل أجهزة حماية الغضروف على تعزيز عمليات ترميم الأنسجة الغضروفية.
للقضاء على تشنجات العضلات الهيكلية، توصف مرخيات العضلات.
إذا كان التهاب المفاصل مرتبطًا بالعدوى، فيتم وصف المضادات الحيوية.
من أجل وظيفة المفاصل الجيدة وعمليات التعافي، توصف أيضًا مجمعات الفيتامينات والعناصر المعدنية. أهمية خاصة هي الفيتامينات A، C، E، المجموعة B والعناصر المعدنية الكالسيوم والسيلينيوم.
في حالة الالتهاب الشديد وعدم وجود تأثير للعلاج، يتم وصف الجلوكوكورتيكوستيرويدات وفقًا للمخطط.
يُستكمل العلاج الدوائي بمراهم دافئة وتخفف الألم ولها تأثير مضاد للالتهابات.
إذا كان الألم المفصلي شديدًا جدًا، يتم إجراء حصار على النهايات العصبية. للقيام بذلك، يستخدمون أدوية قوية تسمح لك بنسيان آلام المفاصل لفترة طويلة.
للحد من آلام المفاصل، تتم حماية المفاصل من الحمل الزائد. إن الوقوف لفترة طويلة ورفع وحمل الأشياء الثقيلة يشكل ضغطاً على المفاصل يفوق بكثير الحمل المسموح به ويساهم في تلف الغضروف.
للوقاية من ألم المفاصل، اتبع هذه القواعد:
- تطبيع وزن الجسم.
- ارتداء أحذية مريحة ذات كعب منخفض؛ إذا كان لديك أقدام مسطحة، استخدم النعال العظام.
- تجنب الحمل الزائد النفسي والعاطفي والجسدي.
- أثناء العمل، غيّر وضع جسمك كثيرًا، واستغرق خمس دقائق للتحرك وتخفيف توتر العضلات.
- للحفاظ على النشاط البدني، اختر ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة. التنقل بالتناوب مع فترات الراحة.
- أداء التمارين الرياضية بانتظام التي تخفف الضغط على المفاصل. على سبيل المثال، يمكنك ثني وتصويب ساقيك أثناء الجلوس أو الاستلقاء لمدة 20-30 دقيقة وأداء تمرين "الدراجة". بعد ذلك، استريحي لمدة 7-10 دقائق لتحسين الدورة الدموية. تساعد هذه التمارين على تقوية الغضاريف الموجودة في مفاصل الساق.
وفي الحالات الأكثر شدة، يكون العلاج الجراحي ضروريًا. من خلال شقوق صغيرة، سيقوم الطبيب بإزالة الأنسجة الميتة من تجويف المفصل. إذا تراكمت السوائل في المفصل، يتم إجراء ثقب.
لتقليل الحمل وزيادة حركة المفصل المصاب، يتم إجراء عملية قطع العظم حول المفصل. يتم قطع العظام التي تشكل المفصل بحيث يمكن أن تنمو معًا بزاوية معينة.
وفي الحالات الأكثر شدة، يتم إجراء استبدال المفصل.
الوقاية
ولتجنب أمراض المفاصل اتبعي التوصيات التالية:
- إذا كنت تعاني من السمنة، قم بضبط وزن جسمك.
- شرب ما لا يقل عن 1.5-1.7 لتر من الماء يوميا.
- تجنب انخفاض حرارة الجسم.
- قيادة أسلوب حياة نشط.
- تجنب الاستخدام المفرط للكحول والتبغ.
- يجب أن يستمر النوم ليلاً لمدة 8 ساعات على الأقل.
- المشي في الهواء الطلق قدر الإمكان.
- حاول تغيير وضع جسمك في كثير من الأحيان.
ملخص
وفقا للإحصاءات، يحدث ألم مفصلي في الأطراف العلوية والسفلية في نصف الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاما. في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عاما، لوحظت أمراض المفاصل في 90٪ من الحالات. إذا أصيب المفصل بألم مفاجئ، يجب استشارة الطبيب فوراً لمعرفة الأسباب ووصف العلاج. اعتني بمفاصلك وحمّلها بالأنشطة المفيدة. التمارين الرياضية هي وحدها القادرة على إبقاء المفاصل متحركة، حتى في حالة تلف الغضروف وتسبب الحركة عدم الراحة.